薪資低、行政繁 「不山不市」無醫衛所最多

衛生所是最基層醫療單位，肩負看診、打疫苗、公共衛生等任務，卻常陷入找不到醫師的窘境。剛退休的前衛生所醫師王錞錞說，薪資偏低加上文書作業繁雜，吸引不了年輕醫師；約滿離職的醫師洪佳賓說，新冠疫情期間不斷加班打疫苗，還有做不完的行政工作，實在太累了。

王錞錞待過南投市、中寮鄉與竹山鎮衛生所醫師，七月屆齡退休。她分析衛生所找不到醫師，主因是薪資偏低，行政相驗費用廿多年不調整，連救護車公務使用都有重重限制，加上公衛文書報表太繁雜，讓基層工作壓力很大，當然很難吸引或留住人才。

也是今年離職的南投市衛生所前醫師洪佳賓五年前分發到南投，新冠疫情爆發後，平日和假日都要配合去疫苗站加班，忙完一整天後，還有一堆行政工作等著做，「真的太累了」，今年聘期結束後決定離開。

雲林縣古坑鄉衛生所主任張俊博說，鄉下衛生所找不到醫師已非新鮮事，不得已分發到鄉下，頂多待四、五年就走，主因是錢少、事多、離家遠，不如去私人診所。

醫界分析，衛生所醫師薪水落差很大，與看診量、特殊計畫、加給有關，衛生所的專責醫師月薪約十幾萬元，但診所、醫院醫師都是二、三十萬起跳，加上衛生所門診少有急重症患者，醫師專業訓練受限，久了和醫院同儕相比就矮一截，加上若與家庭分隔兩地，自然難以長久。

無醫衛生所要找支援醫師也不容易，多名衛生所主任說，中央給付的公定價三小時三四三五元，醫師遠道而來至少要半天，往返山區甚至耗費一整天，對比坊間看診三小時五千元的收入，「誰還會有興趣？」

到古坑鄉衛生所支援的成大醫院斗六分院家庭醫學科主任孫子傑說，當地患者以三高、皮膚病等慢性病居多，可能年輕醫師經驗不足，難以適應要面對各種疑難雜症。

台中市衛生局長曾梓展分析，像台中偏遠地區的衛生所醫師多數滿額，且要看診，在地方受人敬重，他們有偏遠加給，也沒有在地診所競爭，待遇不錯，反而是市區衛生所招不到人，周邊診所競爭多，還要負責行政工作，讓人卻步。

曾任偏鄉山區衛生所的醫師說，山區衛生所醫師有健保署的加給，月薪上看卅萬元，若兼衛生所主任收入更高。他說，都會區邊緣的「不山不市」地區衛生所醫師荒之所以嚴重，就是他們的薪資待遇、生活條件與專業訓練機會都輸給都會區，加給也不如山地、離島。

南投縣衛生局表示，南投縣人口少、門診量少，加上缺醫師的衛生所不在山地地區，相關補助低，沒有醫師申請；至於公費醫師名額少，今年全國有一○六名缺額，但只有三人待分發，自然搶不到人。