老幼共學闖出新路原鄉混齡辦長照

2017-11-05 23:46:06聯合報 / 本報記者章凱閎

沿著台七甲線行駛，舉目皆是宜蘭縣大同鄉泰雅族的領地。公路兩側，緊鄰著獨立山壁與蘭陽溪谷，前後則是綿延無盡的林道。一路蜿蜒至約莫十二公里處，才抵達這座隱身山間的原鄉長照站。

這裡是茂安日托中心，也是大同鄉後山區（幅員相當於一座台北市），唯一的長照據點。部落耆老正在一樓空間與兒孫捏作陶偶。七旬泰雅婆婆用母語解釋，人偶的紅白黑衣裳，是象徵族人的顏色；臉上的紋面則是部落的成年禮。

承辦此據點伊甸基金會宜花東區專員楊淑妃說，這裡借鏡日本富山型照顧模式，旦結合在地需求的「混齡式」日托中心。

取經日本創意突圍困境

位於日本北陸的富山縣，面臨的問題與台灣偏鄉類似：青壯年外流、村中只有老弱，照顧資源匱乏。曾擔任護理師的惣万佳代子與友人想出在同一屋簷下照顧村中長者、小孩、身障者的作法，即使如此不符政府「機構只能照顧同一類族群」的規定，無法申請補助；但惣万以積蓄及退休金投入新模式，成效也讓政府修法。

台灣的社福體系也是「老人歸老人、小孩歸小孩」依身分、年齡區分的照顧分工；日本富山型整合日照模式，對於空間、人力都難覓的部落來說，更能闢出長照新路。

茂安日托中心的前身是荒廢十年的派出所。「之前來看，好像被原子彈炸過一樣，烏漆墨黑的。」一粒麥子基金會副執行長張竣傑回憶。但經過伊甸基金會與部落族人共同修繕後，斑駁外牆已刷上泰雅族圖騰，一樓設有無障礙長者活動空間，二樓則是學齡前幼兒的早療室。

中心也與鄰近小學合作，每周有「老幼共學」，對隔代教養比率相對的部落更能拉近代間差距，「也是給彼此刺激一下啦。」楊淑妃說。

「過去部落裡，本來也沒分誰是『亞健康老人』、誰是『失智失能者』。」行政院原民會社會福利處副處長羅文敏說，以前天冷了，「族裡老人與小孩就會聚在一起烤火聊天」，是彼此相互照應，也是文化傳承的契機。混齡照顧，與其稱作創新，不如說是返古，尋回傳統。

宜蘭山區每遇颱風過境，暴雨、落石常會破壞部落聯外道路，長照資源常一夕斷炊。張竣傑說，原鄉長照倚靠外來資源，並非長久之計；因此，當政府打出「一鄉一日照」的口號時，原鄉更該是「一村一據點」，且須培力部落自主照顧力，由當地人就近照顧當地人，長照才能在地扎根。

羅文敏表示，原民會在原鄉已建置一百六十九座「文化健康站」，近期與衛福部推動文健站加入長照2.0，依功能再加增「延緩失能」就轉型為長照C點、若再增加「臨時托顧」就成為長照C+，三級落實部落「共同照顧」的傳統，「成為部落的心臟」。

茂安日托中心也設置部落廚房，提供長輩送餐服務。楊淑妃表示，未來將聘用更多部落媽媽，打造輕食餐坊，成為「遊客休憩站」，也增加就業機會。

「原鄉長照是一個契機。」張竣傑說，當村裡的長照據點逐漸茁壯，部落有了工作機會，青年就會回流。等到那時，「就算颱風天，我們也就不用擔心了。」他說。