選擇性緘默症患者 在校練習六年終於尋回聲音

小編報告：願景工程近日以「選擇性緘默症」為題，推出〈無助的沈默〉專題報導，加深讀者對此症的認識。

目前國內關於選緘的著作不多，這本2017年出版的翻譯書《為什麼孩子不說話？》紀錄許多心理師、老師助選緘者「找回聲音」的經驗，不只幫助我們看見選緘者的煎熬，也提供我們支持選緘者的方法。

書中的伊蓮娜．科恩是一位學習支援教師，在小學任教的她「一次一小步」地引導選緘學生開口。以下是她回顧六年來，陪伴選緘學生的做法與心路歷程。

在我的教學生涯中，輔導克蘿伊是最有成就感、最令人挫折，和最讓我投入情感的經驗之一，當然，也是為期最久的！

我第一次遇見克蘿伊時，才剛開始在這所學校任教。她就讀小一預備班。她的老師為這個在學校不說話的小女孩感到擔憂。在家裡，她可以快樂地大聲講話，不過僅限於與特定的人。

起初，我以間接的方式幫助克蘿伊，主要是協助她的老師運用《選擇性緘默症資源手冊》裡所說的各項步驟。一切進行得相當順利，克蘿伊的進步緩慢而穩定。

她開始在家裡朗誦文章，並錄音下來，播放給老師聽。她也會在學校跟幾個最要好的朋友輕聲說話，這是明確的進步。

換新環境得細心佈局 避免選緘兒受驚嚇

我也知道，克蘿伊即將升上中年級，教室位於校園的另外一側，規定也很不同，所以需要協助她度過這個轉換期。那裡的老師較多，對她而言大多很陌生，而且每天比較需要在校園裡走動。於是，我決定進行每週一次的輔導，希望與她建立關係，持續輔導她到中年級。將她抽離班級時，我總會帶著班上另外一位同學，讓她更有安全感。

而終於，我見識到了選擇性緘默症背後的莫大焦慮。

我們會一起玩遊戲，來啟發她的邏輯思考。遊戲中，她必須做選擇，這時她的焦慮便顯現出來了。

不管那個禮拜陪伴她的是誰，那位同學都會很高興地選出答案，然後把積木放在答案的方塊格子上。但是克蘿伊卻會坐在那裡，焦慮地撕著面紙，除非百分之百確定，否則就無法選出答案。

她的表情焦慮，肩膀緊繃，我很難形容她的動作看起來有多麼自我封閉和充滿焦慮。

此時，我必須評估她的詞彙理解能力，但因為她對於答錯一事過度焦慮，很難判斷她的學習程度。我使用圖片評估工具，方法是我說一個字，然後克蘿伊必須從四張圖片中，選出最適合那個字的一張。結果她得到一百零二分，接近平均分數（一百分）。

在評估過程中，她只有百分之百地確定，才敢作答，而作答時也顯得非常焦慮。

對於選擇性緘默者而言，這是個令人擔憂的問題。

由於受內心焦慮影響，考試的場合經常無法反映出他們真正的實力。

從放鬆身體、彈舌開始 漸進式地找回聲音

透過輔導，我逐漸贏得了克蘿伊的信任。先前我所提到的「誠實原則」，對於培養信任非常重要。我總是事先簡要說明要做的事，開誠布公地和她討論她的聲音。利用假日進行家訪也有幫助，在她從小熟悉的環境裡，雖然她還是不會在我面前說話，但她調皮的本性開始顯現出來了。

三年級時，克蘿伊的動作變得比較放鬆，以前會封閉而焦慮地撕面紙，現在則會發出「身體聲音」，例如：用手指或尺敲桌子、跺腳，有時會彎過身，伸長手去寫教室裡的白板。她還對著全班表演傀儡默劇「頭兒、肩膀、膝、腳趾」，娛樂感十足。當舉行集會，大家依序進場時，她甚至能演奏鋼琴。

此外，她也開始錄下自己的「身體聲音」，允許我播放給一些特定的教職員聽。

注意到了嗎？我彷彿不經意地寫到克蘿伊在集會中彈奏鋼琴，其實這是一件大事！按照克蘿伊事先所同意的，她的媽媽在外面等候，我則是在禮堂裡面。我在克蘿伊面前努力地克制自己，等她表演完才悄悄溜出去，然後澎湃的情緒如洩洪一般，我和克蘿伊的媽媽在禮堂外面，為孩子的巨大進步低聲哭泣。

這件事說明了協助選擇性緘默的孩子，是多麼令人情緒激動的工作。你會投入很多的情感，但是你的收穫更多。

這不禁讓我想到我和克蘿伊是如何溝通、協調，與獲致瞭解。我們主要是透過書寫和畫圖，利用小白板以方便擦掉重寫。克蘿伊喜歡掌控小白板，如果我說出一些選項，她就會畫幾個方塊，在裡面打勾或打叉來表達她的喜好。

經由這樣的溝通方式，我得知克蘿伊會傳簡訊給幾個六年級的女生，她多麼希望第一次和她們玩的時候就開口說話。這不但顯現出第一次經驗的重要性，而且說明了選擇性緘默症不是自己的選擇、不是頑固或叛逆，而是源自深沉的焦慮。

然後，我第一次聽到了克蘿伊真正的聲音──她咯咯的笑聲，就像突破瓶塞而出的香檳酒。前面提到過她的幽默感，所以我便以此來設計說話的練習。我特別選擇愛笑的朋友加入我們，克蘿伊放鬆了，笑聲就跑出來了。接下來，我便順勢引導她發出一些搞笑的聲音，例如：彈舌頭，以及吸氣摩擦上顎。

雖然這些好像都是微小步伐，但對克蘿伊而言卻是很大的進步！

幫助選擇性緘默的孩子需要持久的耐心，陪伴孩子一小步、一小步地前進。不管步伐多麼微小，都要維持動能，不要停滯下來，這點非常重要。

播放音檔 緩解聲音被人聽見的恐懼

為了幫助克蘿伊繼續進步，我成為她四年級的導師。

接著，我們借助科技來帶動進步。首先，克蘿伊在家錄音再帶給我聽，內容包括：和媽媽、姊姊的對話，朗讀文章，以及問我一些問題，所以就好像我和她遠距離地對話。起先，我自己聽她的錄音，然後我聽的時候她在隔壁房間，最後我們在同一個房間裡，就是她、她的聲音和我同在一起。

第一次聽到克蘿伊的聲音，令我情緒潰堤，幸好當時我獨自一人。一直以來我都刻意「低調」，如果她看見我欣喜流淚，那就很難說服她，我們對於她的選擇性緘默症抱持輕鬆的態度。

後來，我們對於接下來誰可以聽到錄音，達成了共識。每位老師都先在克蘿伊不在場時才聽，聽到之後會讓她知道。即使是事先認為自己可以保持客觀冷靜的老師，在聽到她的聲音之後也受到震撼，感動不已。她的聲音是一個平常小女孩的聲音。我們預期聽見什麼呢？我也不知道。不過我們的第一個反應都一樣──她聽起來平凡又正常！

克蘿伊念四年級時，我看到英國廣播公司的一個關於選擇性緘默症的節目，其中有個叫芮德的女孩子，以傳簡訊的方式與她爺爺溝通。

我覺得這可能是個好方法，可以讓克蘿伊和老師們做「即時」溝通。我買了兩支配備極為陽春的手機，一支是黑色，另一支是粉紅色，兩支都儲存了對方的號碼，所以可以專門用來互相傳簡訊。

這個做法很成功，克蘿伊不但可以在課堂上回答問題，而且會讓我知道她的困擾。而神奇的是，其他孩子總是非常接納。我先前曾經煩惱，當孩子們看到有人使用手機，會有何反應，事實證明我多慮了。一旦孩子們看到了，而我也解釋了原因，大家就接受了。類似情況在學習支援的介入工作中，經常可見。

克蘿伊升上五年級後，我繼續擔任她的導師。班上進行一個說謎語的活動，同學會被指定提供全班謎語。克蘿伊怎麼參加呢？她和我達成共識，她會把謎語錄音在一張語音明信片上，然後我可以播放給全班聽。這對克蘿伊來說是跨了一大步，因為大多數的同學都和她同校好幾年卻從未聽過她的聲音，所以這需要仔細考慮。

最後我們兩人都同意，讓其他幾個同學也使用語音明信片，這樣大家就不會直接知道那是克蘿伊的聲音。輪到她說謎語的時候，她會先離開教室，就說是去替我跑腿，目的是播放時她不在場。然後等全班聽完，我會說明那是克蘿伊的聲音。

這個階段的重點是，讓全班瞭解，當克蘿伊回來時，不要表現得大驚小怪。她最害怕的事情就是，一旦大家聽到了她的聲音，每個人都會注意她。

後來，也是五年級時，我舉辦了一個跨學年的詩歌朗誦活動。全校每一位同學都要背一首詩，對所有同年級的同學朗誦，然後每一個年級選出四名同學做代表，朗誦給全小學的同學聽。

克蘿伊也不例外，所以她盡力地背詩和錄音。我們向全年級同學播放錄音，她也在場，這又是邁進了一大步。她允許每一位老師都來聽，所以現在已經有許多人聽過她的聲音。同時，克蘿伊的朋友圈也擴大了，甚至在學校當大人聽不到時，她可以和一些朋友說話。

接著又是轉換階段的時刻，克蘿伊上六年級了，我們必須考慮她升上中學的最佳利益。我們覺得換學校應該有好處，她可以重新開始，因為現在她開口說話主要的障礙是：過去從未這樣做，很難打破固著的模式。一旦到了新的學校，便不會有人預期她的沉默，她就比較容易開口。我們主要的目標，是讓克蘿伊上中學時可以說話。因此，在五年級升六年級的暑假期間，我安排了幾次家庭訪問。

我們先是設法使用電話來溝通。剛開始，我不能說話，只能聽。我會傳簡訊問克蘿伊一個問題，例如：「你早餐吃什麼？」給她時間準備答案，然後傳簡訊給我，讓我知道她要打電話了。我接起電話之後保持沉默，讓她說話；她則是開啟擴音功能，講完答案就掛斷。慢慢地，我可以說「哈囉」和「再見」；然後可以在電話裡說出問題，雖然仍是事先安排和演練過的，不過比較像是對話了。

運用電話的好處是，可以在假日進行，因此不會中斷練習。六年級是關鍵的一年，同事們經常透過電子郵件告訴我關於克蘿伊的各種進步。

教育銜接的過程頗為曲折，為了讓她進入規模夠小、能協助她發展的學校，我們必須陳情。我們繼續保持聯繫。怎麼可能不聯繫呢？我們的互動如此密切。

她在中學可以說話，但是焦慮並未神奇地消失。如我先前所說的，選擇性緘默症並非出於自願。她的焦慮表現於身體不舒服，剛上中學時每天生病，但如今已不會了。然而，她在學校仍然無法輕鬆進食，因此必須依賴上學前好好地吃頓早餐，以及放學後一回到家的安全懷抱馬上吃東西。

我不知道會不會有那麼一天，克蘿伊終於能和我自在地講話。雖然我不能否認我很想和她自在地聊天，但我不重要，重要的是克蘿伊。經歷困難的人永遠是重心，必須如此，這就是我的工作本質。我們的任務是設計步驟以推動進步，永遠保持耐心，並且不讓自己的情緒影響孩子。這份工作的收穫，值得所有投入的每分每秒、付出的耐心，以及流下的眼淚。

此選讀摘自《為什麼孩子不說話？》

作者 卡爾・薩頓＆雪莉兒・弗雷斯特

出版 寶瓶文化

（部分內容經小編刪修）