家庭照顧者身心誰來顧？

「照顧殺人」是高齡社會每個人心中最深層的恐懼，因為終有一天，你我都可能面對。願景工程與聯合報直視暗黑的「照顧殺人」議題，讓我們看見家庭照顧者的筋疲力竭、愛恨情仇、絕望，也提醒我們對家庭照顧者的理解太少、支持不足，必須盡速改變。

一、提供重度失能者機構選項，不再強迫居家照顧：照顧殺人事件多發生在不堪照顧負荷的重度失能階段，但現行長照2.0居家服務、日間照顧「不夠用、不好用」，又沒錢聘移工、送機構，就只能離職照顧，在家苦撐。家總主張，長照2.0應對七級以上重度失能者開放機構選項，每月有三萬多元補助，可大幅減輕家人入住機構的經濟負擔與精神壓力。

二、家庭照顧者需要獨立的需求評估與處遇服務：現行長照評估以滿足失能者需求為主，「如何照顧得更好？」反而是照顧者另類壓力。降低照顧事件衝擊、穩住自己的人生，照顧者不只需要長照資源，還要兼顧生涯發展、繼續就業、家庭關係、多元角色平衡。照顧者需要「獨立的評估工具與對應服務資源」，而不只是以誰的照顧者身分活著而已。

三、減少悲劇需要「預防性服務」思維：高風險、高負荷的家庭照顧者，往往是身陷泥淖卻不自知的「非自願性案主」，專業人員要建立關係、打開心防已極度困難，但現今家照心理協談、照顧技巧指導等，卻要求十六％—卅％自負額，豈不可笑？減少照顧悲劇是「預防性服務」，不該硬套用「使用者付費」做法。

四、複雜個案需要網絡合作分工：除了長照體系，社安網也發現更多高齡照顧夾雜疏忽、家暴、自殺問題。台灣是亞洲第一個將照顧者權益入法的國家，長照2.0布建一一四處家庭照顧者支持據點，並設置0800─507272家庭照顧者關懷專線，現今需加強的是長照、家照、社安網等不同服務系統間的串連合作。

服務家庭照顧者，絕對不要輕忽「陪伴的力量」，專業工作者的陪伴是為協助照顧者建立克服問題的「照顧韌力」。一位卅七歲男性照顧者，因母驟逝，離職返鄉照顧失智父親，兩年間變得抑鬱、憤怒，直到家照社工介入關懷後才冷靜下來，因為這是第一次有人耐心聽他抱怨！他後來將父親安頓到日照中心，自己也努力完成照服員訓練，重新找到生機。

家庭照顧者還感到困擾的是孝道綁架、人言可畏，我們應該推動「親朋好友少句話運動」，千萬別對他人家的照顧指手畫腳。預防照顧悲劇不能單靠政府，大家也要守望相助，關懷周遭沒有照顧替手、一人照顧兩人以上、照顧者是病人、老老照顧、照顧失智症者等十三項高風險指標的家庭照顧者。照顧好自己才能照顧別人，我們都要謹記「照顧會開始一段苦日子，但絕不能過度犧牲」。