無醫衛所解困 專家：鄰近醫院當保母 輪派醫師

各地衛生所鬧醫師荒，衛福部培訓的公費醫師數量少、留任率不高。地方衛生局建議，可聘請非公費醫師，提高工作津貼或保障薪資，提高誘因。

專家則建議以醫療網模式，無醫衛生所由鄰近醫院扮演責任醫院，除可派醫師進駐，現職的衛生所醫師進修時，醫院可提供受訓環境，並支援受訓期間的人力。

南投縣衛生局副局長陳淑怡說，公費醫師名額難搶，建議中央修訂醫療獎勵金分配規定，地方衛生所由非公費專任醫師任職，提供保障薪資的留任補助，讓長期缺醫師或聘用不易的衛生所，在剛開始任用的期間保障薪資，較容易聘到人。

她也建議由公立醫院或醫學中心當衛生所的「保母」，依醫療區域負責縣市偏遠地區的衛生所醫師人力，並納入醫院評鑑，督促配合公衛政策與善盡醫院社會責任，可初步解決無醫衛生所的困境。

新竹縣衛生局長殷東成說，要留住醫師須動之以情，縣府把公費醫師的職等提升到「師二級」，因具公職身分，年資可累積到退休領月退俸，具有一定誘因；但對年輕醫師吸引力不高，建議增加工作津貼補助，才能提高留任意願，因為公費醫師除了看診之外，還兼防疫、巡迴醫療等公衛業務。

中國醫藥大學公衛學院前院長蔡文正說，早年台灣鄉鎮無牙醫時，曾開放牙醫師申請下鄉並保障月薪卅萬元，後來調整為保障底薪十五至十八萬元，再依門診量發獎金；其次提供衛生所醫師支援網絡，當醫師想進修時，鄰近的公家醫院應扮演責任醫院角色，提供訓練環境，並支援醫師受訓期間的衛生所業務需求，可增加留任意願。

蔡文正也建議建立醫療網，由鄰近醫院輪流派醫師進駐，就像現行的偏鄉巡迴醫療模式；其次善用視訊醫療，訓練合格護理師協助使用儀器，讓民眾與醫師視訊，打破地域與無醫師的限制。

中國附醫社區暨家庭醫學部主任林文元表示，早期衛生所以公衛、看診為主，現在都會區醫療普及，衛生所可以轉型走入社區，著重推廣預防醫學，成為社區健康照護、防疫、心理衛生，以及菸害防制、急救訓練的據點。

林文元建議，衛生所應轉型為社區預防醫學的前哨站，政府對於市區衛生所專任醫師應增加誘因，透過政策提高薪資保障，並提高衛生所專任醫師的榮譽感、成就感。