台大醫師：急診室內，移工的無助更甚於美國少數民族
小編報告：上個月苗栗縣三家電子廠爆發群聚感染，不分國籍皆有確診病例；苗栗縣縣長徐耀昌卻直指移工把苗栗搞得天翻地覆，並針對移工發布「禁足令」，禁止縣內所有移工外出。縣政府理所當然地限制移工的自由，遭各界批評有歧視之嫌。六月底，近一個月的禁足令終於解除，但台灣人對移工的偏見與歧視猶存。《種族、偏見與歧視》的作者之一，台大急診醫學部的醫師石富元指出，偏見與歧視絕非歐美白種人的專利，只有發自內心對歧視與偏見的深刻自覺，才是所有救贖行動的開始。
人會遇到的不平等待遇，從出生那一刻起就被決定了⋯⋯
妹妹的生肖屬虎，而我屬龍，小時候每當親戚有婚喪喜慶的場合，需要一個小朋友參加一些儀式，我常常是雀屏中選的那一個，但是妹妹時常連進去那個場合都不行，我當時並不知道為什麼，但還是很慶幸自己不是屬虎的。想像中，有些人的頭頂就有一隻隱形的老虎，當你不小心出席了一場婚禮，玉皇大帝就會讓哪一對新人成為怨偶，可是如果另外一個人頭頂是一隻龍，這對新人就會百年好合。當年齡漸長，參加這些儀式好像也不是一件重要的事情，生肖就不再是重點，很多時候甚至希望自己是不需要出現的。
年歲漸長，逐漸地會面臨到人生更多的不平等，很多是人一生下來就已經決定的，這時候開始會去思考為什麼會有歧視及偏見。在台灣的時候，因為求學過程一路相當順遂，並不特別感受到有什麼歧視，出社會之後從事醫療工作，也算是社會上體面的行業，所以並不會覺得我們的社會有歧視，甚至認為有些人被歧視，是因為他們不夠努力，或是做過一些不好的事情，也算是咎由自取。
國外經驗翻轉歧視與被歧視的邊界
直到出國在美國華府進修時，沒多久就能夠很明顯地感受到歧視的問題。由於華府大部分的住民都是黑人，過去在電影上的刻板印象，在大眾運輸或是公共場所跟他們坐在一起時，心裡還是會有一些恐懼。比較多的接觸之後，我發現大部分的黑人其實都很善良而且樂於助人，跟原先的想像有很大不同。
到商店買東西或是接洽銀行開戶、電信瓦斯水電申請時，反倒就能感受到差別待遇，我們和白人的外型不一樣，講外語口音非常重，對於他們的文化不太了解，有些時候很難聽懂他們在問什麼，歧視別人的時候不會有感覺，當被歧視時才真正體會到歧視的存在。
在美國的急診室，看到一些第三世界國家的病人，包含中南美洲、東南亞、東歐等的移民，很明顯地就跟美國當地人有很大的不同，感覺上他們的眼神總是透露著不安與恐懼，除了忍受傷病的折磨之外，還必須面對很多可能的差別待遇。美國是一個民族的大熔爐，每個人外型的差距、種族、宗教信仰都有很大的不同，所以要靠著非常多的法規制度，才能夠維持社會的正常運作。
台灣社會仰賴移工 卻不為移工留下尊嚴
回來台灣後，我赫然發現，台灣的住民，表面上看起來外型都差不多，文化或是宗教也都很一致，理論上不應該會有很多的歧視和偏見，可是我們對於少數族群、文化和宗教，反而缺少更多的包容，也沒有相關的自覺。
面對急診室的病人，很多外籍傭工生病或受傷被送到急診室，其眼神之無助，可能更甚於在美國看到的那些病人，工作人員對他們的態度明顯不一樣。台灣很多家庭都有雇用外籍傭工來照顧幼兒或是老人，在急診的暫留室，這些外籍看護工被要求做非常多的工作，例如一天二十四小時每兩小時要給病人翻身一次，一天灌食六次，灌食後要拍背三十分鐘，病人稍有咳嗽，還要隨時給予拍痰，更辛苦的是，他們整天只能坐在椅子上間斷地睡覺，而且要連續工作很多天沒有人輪替，他們有時候動作稍微慢一點，就會被大聲斥責，台灣本地人沒有人願意做這樣的工作，所以只能靠外籍傭工。
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有次參加同事的旅遊活動，由於當時孩子還小，所以我們都必須把小孩抱在手上，大包小包行李掛在身上，還要拉著嬰兒車，非常困窘；反觀有請外傭的人，就只見男主人與女主人輕鬆悠閒地快步前進，而後面的外傭手上抱著兩個小孩，全身掛滿行李蹣跚地跟隨，感覺似乎回到了南北戰爭時期南方的莊園。我們一談到歧視與偏見，就會想起像美國這樣的國家，卻從來沒有去注意到其實我們自己也有很多的偏見及歧視，卻完全不自覺，法規制度也沒有相對應的保護措施，因為我們大部分的情形是在關注他人有沒有被別人歧視。這正是像聖經所說的「為什麼看見你弟兄眼中有刺，卻不想自己眼中有梁木呢？」。
歧視何以發生？
我們人類為什麼會有歧視？身為一個醫療工作者，在職場上看到的歧視與偏見的多種類型中，最常見的是因為疾病而產生身體外型或是行為上的改變，例如肢體的殘障、因腫瘤所導致的外貌外觀變化，或是因為精神疾病或先天上發育的問題而產生的行為改變。
這就讓我想起一位存在主義作家卡夫卡，在他《蛻變》一書中的故事。一個推銷員某一天醒來，發現自己變成了一隻令人生厭的蟲子，他原本親愛的家人與他的關係逐漸變冷淡，從疏離到隔離，最後變成是整個家庭的負擔，當他死後，整個家庭的成員甚至有一種如釋重負的感覺。
透過主角的感受及視角，我們可以很清楚地感受到一個被歧視個體的心態轉變，及與周邊人群互動關係的微妙變化。這是一個寓言式的故事，現實生活中不會發生哪個人在一夕之間變成蟲子，但是這個故事會很貼切地發生在某個人的身上，例如當他發現自己得了某些腫瘤，例如口腔癌。
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人的互動及社會關係是逐漸累積的，這些外型的影響並不是立即讓關係產生變化，而是透過一點一滴的互動轉變，逐漸讓偏見與厭惡合理化，最終就產生了歧視，而且讓歧視他的人覺得這不是歧視，而是有明確的理由。
在一些先天性的疾病，或思覺失調症的病人，這些社會的互動關係，更會導致他們受到歧視，而這類病人給人的印象及所產生的成見，也讓很多人還沒有來得及跟別人互動，就已經被貼上標籤而飽受歧視 。跟卡夫卡寓言故事不一樣的是，很多時候他人外型或是行為只是和我們有一點點的不同，我們就開始排斥他們，更不用說到了變成蟲子的程度。
文化特質及社會氛圍的影響是不容忽視的。有些是因為社會上傳統的文化或觀念，逐漸形成對於某些特定人群的歧視，在魯迅的小說中，這一類的人物很多，最典型的例子就是〈祝福〉一篇中的「祥林嫂」。
魯迅所創造出來的祥林嫂是中國農村勞動婦女的典型，早年死了丈夫，婆婆要把她賣掉，她連夜逃到魯鎮做幫傭，因為力氣大工作勤快而得到太太們的歡心。不料被婆婆找上門，把她搶走與他人成了親。
幸福的日子沒有多久，新丈夫在幾年後又因傷寒而死，所生的兒子也被野狼吃掉，變回孤苦伶仃一個人，只好又回到魯鎮前主人家中重新做幫傭。但是這一次祥林嫂就沒有先前的靈活，記性也壞了許多，臉上像死屍一樣沒有一絲笑容。
她逢人便講起兒子的死和自己的悲慘遭遇，鄉親們起初還對她的遭遇頗感同情，聽多了逐漸就變成戲謔多於同情，甚至變成厭惡。主人因為祥林嫂再嫁的行為敗壞了風俗，怕玷汙了祭品的聖潔，從此準備祭祀的祭品便不再讓她插手，這對她猶如一記重錘，精神狀態更加不濟。
祥林嫂聽信了旁人迷信的說法，怕死後被閻王分屍分給兩個丈夫，所以把一年工錢都拿去廟裡捐了做門檻，試圖要洗刷自己身上的罪孽。然而一切努力都是枉然，由於她的境遇每況愈下，終於被逐出了家門，淪落街頭成了乞丐，在一個萬家團聚之夜，死在了漫天風雪中。一個遭遇不幸、必須要在社會上苟延殘喘地過活之人，不但得不到他人的協助，反而不被接納而將之踩入痛苦的深淵，這些何等殘忍的行為，卻是大家在不經意的言行中一點點地堆疊出來。
「歧視」出自生理機制 抑或社會集體形塑？
如果說歧視會發生在每一個社會，而不是怎樣的環境才會產生，那我們會有興趣想去了解為什麼人會歧視。跟其他的人類本性一樣，例如美感，都有可能是先天的本質所謂的「先驗說」，及後天學習得來的「經驗說」。外型弱小的人類，在面對一個危機或生存威脅時，必須要有一些很直觀的本能，才能夠在短時間之內採取正確的行動，例如逃跑，如此才能生存，讓我們的基因有機會繁衍下去。
試想，如果原始人遇到一隻大型猛獸，是要先客觀而不帶偏見的去評估牠，還是先跑再說？這個情形我相信在動物界應該都是這樣。經過文明社會的裝扮，我們外型上已經變得很體面，可是內在的本質還是沒有變。一隻山羊，可能很難接受跟有老虎斑紋外型的動物做朋友。所謂「羊質虎皮，見草而悅，見豺而戰」，這些可能是天擇演化的遺跡，雖然在現代社會可能沒有那麼明顯，只在心靈的深處流露。
相對於直覺的「先驗說」歧視，植基於過去人生經歷的「經驗說」歧視，更加難以處理。有可能我們是在後天的經驗學習所產生的成見，例如你在生活當中見過某些不好的人，他們有一些共同特質，你可能會不分青紅皂白地把這些特質跟你的不好經驗做連結，其實你可能並沒有真正的針對這些特質做過客觀的統計分析。
俗話說「一朝被蛇咬，十年怕井繩」，就是說我們從過去的某一次經驗，可能會擴大解釋，而應用在所有同一類型的事物，例如我們曾經跟某一個同事共事經驗不佳，我們就很容易地把這位同事的性別、種族、宗教，甚至生活習慣等，都列為禁忌，避免再與有這類特質的人來往，時間一久可能我們也就忘記了這個偏見的經驗原始來源，而逐漸地變成我們的信念。
更可怕的是，人際關係是相互的，你對某個人的偏見，也會深切地影響到對方跟你的互動，導致偏向負面的相互對待，這更強化了你原先偏見的可信度。人是群體的動物，我們沒辦法獨自在社會中單打獨鬥，必須要有朋友一起合作來對抗潛在的危害。而基於動物的本能，會尋找與自己相似的個體當成朋友，因為相信你們有共同之處；而你也會把對方所不喜歡的，當成自己的厭惡對象，以此來加深強化彼此合作的基礎，甚至藉著羞辱他人，來博取同儕的支持與肯定。久而久之，這些偏見和歧視，就從個人層次進展到團體層次，人類的許多紛爭也就由此而生。
以上我們用生物及演化的理論，嘗試來說明為什麼偏見與歧視是很普遍的現象，這並不是要合理化它們，而是讓大家了解，要避免歧視與偏見，是要對抗很多心理及社會的深層複雜機制。現代社會都已經逐漸有各種防止歧視的法律制度，也盡量讓社會上的每一個人都享有公平的機會及待遇，但是法規是死的，人際互動是活的，心態上沒有調整，再多的制度都是徒然。
更何況保護制度本身如果過度，也可能反而形成另外一種歧視，例如我們不希望老人都還辛苦地工作，但是徹底執行的結果，就會導致老人們都找不到工作，即使生活有迫切的需要。我們必須了解，我們在不知不覺當中都可能會對他人有偏見及歧視，這種自覺是改善最重要的因子，其次才是透過教育訓練來改善。古代陶淵明當彭澤縣縣令時，未帶家眷隨行赴任。他很擔心自己兒子的生活，因為兒子應付自己生活上的花費都很困難了，沒有餘力雇請長工，所以送了一名長工給兒子照顧他的生活。
他特別寫了一封家書交代原委，裡面的一句話震古鑠今：「此亦人子也，可善遇之。」提醒兒子這長工也是人家的寶貝兒子，必須要好好地對待他。陶淵明是距今一千六百多年前的人物，在那一個士大夫階級劃分嚴謹的封建時代，這句話所反映的人道主義精神，真讓處於現代的我們汗顏。發自內心對於歧視與偏見的深刻自覺，是所有救贖行動的開始，也希望這本書所提到的種種悲劇，不會再發生在我們的生活周遭或是社會上。
此選讀摘自《種族、偏見與歧視》
作者 石富元等人
編者 陳秀熙、熊秉真
出版 聯經出版
（部分內容經小編刪修）
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